Vaikų pulmonologija ir alergologija
1998 m. balandis, I tomas, Nr.1 (pp. 1-151)
|
Bronchinės astmos epidemiologija
Michael L. Burr Taikomosios visuomenės sveikatos medicinos centras Kardifas, Didžioji Britanija
Epidemiologinių tyrinėjimų sritis yra ligų ir su jomis susijusių veiksnių paplitimas. Vienas iš sunkumų vertinant astmos paplitimą yra tas, kad astma nėra griežtai atskirta nuo kitų ligų ar nuo normos. Vieni žmonės neabejotinai serga astma, kiti neabejotinai šia liga neserga. Epidemiologijos studijos teikia informacijos, kuri papildo mūsų supratimą apie astmą. Jos rodo, kad astma yra skirtingai paplitusi įvairiuose geografiniuose regionuose, bet visame pasaulyje susirgimų astma daugėja. Tai lemia kintantys apilnkos veiksniai. Juos žinant, astmos paplitimą galima kontroliuoti. |
|
Toksokarozės bronchinės astmos kaukė
Arūnas Valiulis, Saulius Ročka Vilniaus universitetinės ligoninės Vaikų ligų klinika Vilnius
Atsitiktinės atrankos būdu ištyrėme 169 vaikus, kurių amžius - 1-16 metų. 125 vaikai buvo hospitalizuoti dėl bronchinės astmos paūmėjimo, recidyvuojančio bronchito, pneumonijos, 44 vaikai sudarė kontrolinę grupę. Visus vaikus tyrėme dėl sergamumo toksoplazmoze ir toksokaroze, taikydami imunofermentinę reakciją (ELISA). nerasta sergamumo toksoplazmoze ir recidyvuojančio vaikų bronchų obstrukcijos sindromo ryšio. Nustatytas statistiškai patikimas antikūnų prieš toksokarų antigenus kiekio ir sergamumo bronchine astma (31,4 proc., palyginti su 6,8 proc. kontrolinėje grupėje, p<0,001). Dažniausiai toksokarozė diagnozuota vaikams, sirgusiems vidutinio sunkumo bronchine astma (40 proc., palyginti su 12,9 proc. kontrolinėje grupėje, p<0,02). Bronchinė astma ir toksokarozė turi daug bendrų patogenezės grandžių, todėl kiekvienas vaikas su pasikartojančiu bronchų obstrukcijos sindromu, pirmiausia sergantis lengva ir vidutinio sunkumo bronchine astma, turėtų būti ištirtas dėl toksokarozės. |
|
Moksleivių astmos ir astmos simptomų paplitimas
Jurgis Bojarskas*, Laima Daukšienė**, Valdonė Misevičienė* Kauno medicinos akademijos Vaikų ligų klinika*, Kaunas; Šiaulių vaikų ligoninė**, Šiauliai
Straipsnyje pateikiama literatūros duomenų apie vaikų bronchinės astmos paplitimą įvairiose pasaulio šalyse ir kai kuriuos aplinkos veiksnius, darančius įtaką sergamumui šia liga. Supažindinama su naujausiais ISAAC programos epidemiologinių tyrimų Kaune ir Šiauliuose rezultatais. |
|
Sergančių bronchine astma vaikų tyrimas: ką ir kaip reikėtų tirti
Andrew Bush Londono karališkoji Bromptono ligoninė, Nacionalinis širdies ir plaučių institutas, Londonas, Anglija
Daugeliui vaikų astmos diagnozę galime nustatyti kruopščiai surinkę ligos anamnezę, atlikę klinikinį ligonio bei nesudėtingą kvėpavimo funkcijos tyrimą ir prireikus - krūtinės ląstos rentgenogramą. Papildomai tyrimai nėra ir nerurėtų būti atliekami. Ligai paūmėjus kai kuriems ligoniams vis dėlto esti sunku nustatyti bronchinės astmos diagnozę arba kyla problemų renkantis tinkamą gydymo strategiją. Šiame straipsnyje aptariamas racionalaus tokių ligonių tyrimo plano sudarymas. |
|
Krupo gydymas
Max Klein Keiptauno universiteto Raudonojo Kryžiaus vaikų ligoninė, Keiptaunas, Pietų Afrika
Besivystančiose šalyse, kokia yra ir Pietų Afrikos Respublika, vaikų krupas yra viena iš dažnesnių mirties priežasčių. Siekiant išvengti diagnostikos ir gydymo klaidų, paciento būklę reikia vertinti specifinių simptomų algoritmu. Strapsnyje pateikiamas šiuolaikinis požiūris į krupo patofiziologiją, taip pat diagnostikos ir gydymo principai, taikomi Pietų Afrikoje. |
|
Gastroezofaginio refliukso sukeltos vaikų kvėpavimo takų ligos
Arnas Beržanskis, Nijolė Tilindienė Vilniaus universitetinės ligoninės Vaikų likų klinika, Vilnius
Vaikų kvėpavimo takų ligos dažnai yra susijusios su gastroezofaginiu refliuksu. Patologinis refliuksas diagnozuojamas 45-78 proc. vaikų, sergančių bronchine astma. Ūminiai ir lėtiniai kūdikių kvėpavimo sutrikimai taip pat siejami su patologine regurgitacija. Straipsnyje pateikiamas autorių parengtas vaikų gastoezofaginio refliukso ligos gydymo algoritmas, sudarytas remiantis klinikinių tyrimų ir literatūros duomenimis. |
|
Naujas požiūris į otito, sinusito ir tonzilito antimikrobinį gydymą
Irena Narkevičiūtė Vilniaus universiteto Pediatrijos centras, Vilnius
Ūminės bakterinės viršutinių kvėpavimo takų ligos yra labai dažnos ir plačiai paplitusios. Šiomis ligomis gydyti dažniausiai skiriami antibakteriniai preparatai. dedėjantis mikrobų atsparumas įprastiems antibiotikams, noras apsaugoti ligonį nuo glaimų komplikacijų ir sumažinti gydymo išlaidas skatina ieškoti kitų, naujasnių antibakterinių preparatų. Straipsnyje apžvelgiami pagrindiniai viršutinių kvėpavimo takų ligų sukėlėjai, taip pat jų jautrumas antimikrobiniams preparatams. |
|
Vaikų alerginiai rinitai
Regina Ėmužytė Vilniaus universiteto Pediatrijos centras, Vilnius
Kūdikystėje ir ankstyvoje vaikystėje maistas yra pagrindinis alergenas, tačiau vaikui augant didėja inhaliacinių alergenų reikšmė. Paauglių alerginio rinito dažnis siekia 15-20 proc. Straipsnyje pateikiamas šuolaikinis požiūris į alergnio rinito diagnostiką ir gydymą. Vaikų alerginio rinito gydymas turėtų būti labai glaudžiai susijęs su profilaktika ir neagresyvus. |
|
Kvėpavimo takų bakterinė infekcija sergant cistine fibroze
Ieva Laimutė Indrėjaitytė, Iveta Skurvydienė, Nijolė Tilindienė, Giedrė Liepaitė Vilniaus universitetinės ligoninė Vaikų ligų klinika, Vilnius
Dėl pakitusio mukocilijinio klirenso sutirštėję skrepliai yra pagrindinė kartotinių ir lėtinių kvėpavimo takų infekcijų priežastis. Infekcija lemia didesnį nei 90 proc. sergančiųjų cistine fibroze sergamumą kvėpavimo takų ligomis. Šioms infekcijoms išvengti būtina koreguoti dėl cistinės fibrozės atsiradusį kvėpavimo takų defektą. Ištyrę nustatėme, kad dažniausia patogeninė infekcija buvo Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, H.influenzae, Klebsiela pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Candida, Steptococcus ß haemolyticus, E. coli, Acinetobacter. Auksinis stafilokokas buvo jautriausias fuzidinui, ceftazidimui, toramicinui, gentamicinui, amikacinui ir ypač - rifampicinui. Pseudomonas aeruginosa kolonijos buvo jautriausios ceftazidimui, amikacinui, tobramicinui, antipseudomoniniams antibiotikams (piperacilinui, azlocilinui). Pastaraisias metais atliktais tyrimais rastas didelis stafilokoko jautrumas ceftriaksonui. |
|
Buitiniai alergenai: ar galima jų išvengti
Marius Zolubas Jūrininkų ligoninė, Klaipėda
Vakarų šalyse alerginės ligos įgauna epideminį pobūdį. Straipsnyje apžvelgiamas buitinių (nesezoninių) alergenų vaidmuo. Analizuojama jų epidemiologija pasaulyje ir pateikiami dar skurdūs Lietuvos duomenys. Aptariama alergenų kontrolės samprata, įvairių profilaktinių priemonių efektyvumas ir alergenų kontrolės vieta alerginių ligų gydymo schemose. Svarsoma, ką rekėtų daryti Lietuvoje - šalyje, besiveržiančioje į Europą, taigi ir alerginių ligų epidemiją. |
|
Vaikų, persirgusių obstrukciniu bronchitu, stebėjimas iki dešimties metų amžiaus
Göran Wennergren, Mainor Amark, Karstin Amark, Solveig Oskarsdottir, Gunilla Sten, Steffan Redfors Geteborgo universiteto Östra ligoninė, Geteborgas, Švedija
Ištyrėme 92 iš 101 dešimties metų vaikus, gydytus ligoninėje pirmaisiais dviem gyvenimo metais dėl obstrukcinio bronchito. Sulaukus dešimties metų amžiaus 70 proc. vaikų astma nesirgo ir priešastminis gydymas nebuvo reikalingas, 20 proc. vaikų sirgo lengvos eigos astma, 8 proc. vaikų - vidutinio sunkumo ir 2 proc. - sunkios eigos astma. Persistuojantys astmos simptomai statistiškai patikimai koreliavo su kita atopine liga, anksti kūdikystėje atsiradusiais švokštimo simptomais ir atkakliais bronchų obstrukcijos simptomais ankstyvoje vaikystėje, tuo tarpu RS virusinė infekcija nebuvo statistiškai reikšminga. Pavyko nustatyti akivaizdžią dešimties metų amžiaus pacientų astmos priklausomybę nuo pasyvaus rūkymo kūdikystėje. Išryškėjo priklausomybė tarp kūdikio buvimo prirūkytoje aplinkoje ir dešimtmečių vaikų sergamumo bronchine astma (per ikimokyklines medicinos apžiūras šis ryšys neišryškėjo). Histamino provokacijos mėginio rezultatai koreliavo su klinikine astmos išraiška. Normalus atsakas į provokacinį histamino mėginį nustatytas 63 proc. vaikų, nedidelis bronchų judrumo padidėjimas - 19 proc. vaikų, vidutinis bronchų jaudrumo padidėjimas - 12 proc. vaikų ir ryškus bronchų jaudrumo padidėjimas - 6 proc. vaikų. Lyginant su astmos paplitimu bendroje mokinių populiacijoje, tiriamojoje grupėje rastas didesnis persistuojančių astmos simptomų ir padidėjusio bronchų jaudrumo dažnis. |
|
Naujos cistinė fibroze serganičų vaikų gydymo galimybės
Andrew Bush Londono karališkoji Bromptono ligoninė, Nacionalinis širdies ir plaučių institutas, Londonas, Anglija
Cistinės fibrozės patogenezei svarbios kvėpavimo takuose susikaupusios klampios pūlingos išskyros. Siekiant pašalinti susikaupusias išskyras ir šitaip pagerinti plaučių funkciją, ligoniams skiriama intensyvi antibakterinė terapija ir kūtinės ląstos masažas. Rekombinacinės žmogaus DNR-azės atradimas ir pritaikymas yra vienas svarbiausių laimėjimų, gydant cistine fibroze sergančius vaikus. Gydant šiuo preparatu, plaučių funkcija pagerėja daugumai šia liga sergančių vaikų. Gydymas rekombinacine žmogaus DNR-aze turi būti kontroliuojamas ir taikomas tiems ligoniams, kuriems bandomasis trijų mėn. gydymas buvo efektyvus. |
|
Neįgaliųjų vaikų gyvenimo kokybės samprata
Bengt Lindström Šiaurės šalių visuomenės sveikatos centras, Geteborgo universitetas Geteborgas, Švedija
Pastaraisiais dešimtmečiais gyvenimo kokybės terminas vis dažniau vartojamas tiek kasdienėje, tiek mokslinėje kalboje. Visuomenės sveikatos ir medicininės organizacijos dažniausia rūpinasi su sveikata susijusia gyvenimo kokybe. Ji suprantama kaip apčiuopiamos gerovės vertinimas, palyginti su funkcine būkle. Gyvenimo kokybės apibrėžimo abstraktumas labai apsunkina tyrinėjimus. Tačiau šis sudėtingumas sudaro puikias sąlygas įvairiems tyrimamas, nes čia nėra aiškių disciplininių ir profesinių žinių ribų bei jau susiklosčiusių stereotipų. Straipsnyje aprašoma sveikų ir neįgaliųjų vaikų gyvenimo kokybė Šiaurės šalyse. kai kurios lengvai pažeidžiamų neįgaliųjų vaikų gyvenimo sąlygos buvo pagerintos, tačiau ne visos priemonės šių vaikų psichologinei gerovei pasiekti yra pakankamos. |
|
Vaikų alergija maistui
Algimantas Vingras, Jovilė Vingraitė Vilniaus universiteto Šeimos gydytojo centras, Vilnius
Šiame straipsnyje aptariama alergijos karvės pienui ir kitiems maisto produktams diagnostika, diferencinė diagnostika, ambulatorinis gydymas, prognozė, išskiriamos indikacijos specialisto konsultacijai. Pateikiamos pagrindinių maisto alergenų sukeliamų ūminių ir lėtinių reakcijų, taip pat kryžminių reakcijų charakteristikos. |
|
Vaikų, sergančių įvairiomis kvėpavimo organų ligomis, bazinio nosies potencialų skirtumo matavimas
Iveta Skurvydienė*, Jovita Briedienė*, Ieva Laimutė Indrėjaitytė**, Arūnas Valiulis** *Tauragės apskrities ligoninė, Tauragė; ** Vilniaus universitetinės ligoninė Vaikų ligų klnika, Vilnius
Tiriant cistine fibroze sergančių vaikų kvėpavimo takų epitelį, pastebėtas sutrikęs jonų transportas per epitelio ląstelių membranas: padidėja natrio jonų absorbcija į ląstelę, sumažėja chloro jonų sekrecija iš ląstelės. Gerokai padidėjusi natrio jonų absorbija poliarizuoja kvėpavimo takų gleivinės epitelio ląstelių membranas. Tokiu būdu susidariusį neigiamą nosies potencialų skirtumą galima išmatuoti ir panaudoti cistinės fibrozės diagnostikai. Matavome bazinį nosies potencialų skirtumą 30 vaikų: 10 - sergančių lėtinėmis kvėpavimo takų ligomis, 2 - cistine fibroze, 10 - bronchine astma, 8 - ūmine sloga. Gauti duomenys nė vieno vaiko cistinės fibrozės diagnozės nepatvirtino. sergančių lėtinėmis kvėpavimo takų ligomis ir bronchine astma bazinis nosies potencialų skirtumas buvo toks pats, o sloguojančių vaikų - sumažėjęs. |
|
Vaikų pulmonologijos raida Vilniaus universitete
Melonija Gabrielė Kiauleikienė Vilniaus universiteto Pediatrijos centras, Vilnius
Pediatrijos ir jos svarbiausios srities - pulmonologijos - pradžia Lietuvoje glaudžiai susijusi su Vilniaus universitetu. Straipsnyje minimi žymūs praeities gydytojai, dirbę šioje mokslo ir mokymo įstaigoje, žymiausi jų mokslo darbai. Šių gabių žmonių dėka pediatrija ir vaikų pulmonologija iš savotiško raganavimo, burtų ir užkalbėjimų virto šiuolaikine svarbia medicinos mokslo dalimi. |
|
Tuberkuliozės epidemijos grėsmė Lietuvos vaikams
Danė Šlapkauskaitė, Dalija Gaidamonienė, Palmyra Butkienė, Ramutė Steigvilienė, Birutė Semėnaitė, Elena Ulevičienė Respublikinė tuberkuliozės ir plaučių ligų ligoninė, Vilnius
Lietuvoje per dešimtmetį sergamumas tuberkulioze padvigubėjo, aštuoniuose rajonuose jis jau peržengė epidemijos slenkstį. Segantieji astma ir kitomis lėtinėmis plaučių ligomis yra rizikos grupėje susirgi tuberkulioze. Didėja grėsmė užsikrėsti vaikams, nes tuberkulioze serga ne tik asocialūs asmenys, bet ir medicinos darbuotojai bei mokytojai. Laiku diagnozuota suaugusiųjų tuberkuliozė ir pradėtas jos gydymas - svarbiausia kovos su vaikų tuberkulioze sąlyga. |
|
Vaikų, sergančių bronchine astma, elektrokardiogramų ypatumai
Ramunė Urbonavičienė, Marija Žygienė, Arūnas Valiulis Vilniaus universitetinės ligoninės Vaikų ligų klinika, Vilnius
Išananlizavome elektrokardiogramas 116 vaikų, gydytų ligoninėje dėl bronchinės astmos paūmėjimo (102 vaikams nustatyta lengva ir vidutinio sunkumo, 14 - sunki bronchinė astma), ir 64 vaikų, kuriems buvo diagnozuota bronchopneumonija. Daugiausia širdies ritmo, laidumo ir repoliarizacijos procesų sutrikimų rasta vaikams, sirgusiems sunkia brochine astma. neabejotinų dešiniojo skirlvelio perkrovos požymių rasta 14,3 proc. šios grupės vaikų. Bronchopneumonija sergančių vaikų elektrokardiogramų pokyčiai buvo retesni ir nespecifiniai. |
|
Paieška internete:
|
